代表者登録 (Representative registration)新規設定

注１：書類送付先郵便番号・住所は所属先住所と異なる場合のみご記入ください。


Please enter the mailing address and postal code only if they are different from the address which you belong to.

※ は必須項目です。

氏名：
(例：日本) (例：太郎)
氏名フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
性別：
生年月日： (yyyy/mm/dd（西暦/月/日）)
E-mailアドレス：
E-mailアドレス(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
所属先 (Company/School/Institution/Organization Name)：
所属先フリガナ (If you register in English, please enter your Company/School/Institution/Organization Name ：
(全角カタカナ)
部署 (Section/Division/Department)：
郵便番号 (Postal code)： -(例： 160-0011)
都道府県 (Prefecture, State)：
住所 (Address)：
電話番号 (Phone number)： --(例： 03-1111-2222)
FAX番号 (FAX)： --(例： 03-1111-2222)
※注１書類送付先郵便番号 (Mailing postal code)　　： -(例： 160-0011)
書類送付先都道府県 (Mailing prefecture, state)：
書類送付先住所 (Mailing address)：
連絡先電話番号 (Phone number)： -- (例： 03-1111-2222)