代表者個人情報新規設定

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氏名：
(例：日本) (例：太郎)
氏名フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
性別：
生年月日： (yyyy/mm/dd（西暦/月/日）)
E-mailアドレス：
E-mailアドレス(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
郵便番号： -(例： 160-0011)
都道府県：
代表者住所：
当日連絡可能な電話番号： --(例： 03-1111-2222)
携帯電話番号： --(例： 090-1111-2222)
種別：
アレルギーの有無：
【写真について】現地で撮った写真の次回パンフレットや県の販促物に利用させていただきます：
旅行中に体調不良となったお客様は、旅行から離団し、他のお客様への感染防止の対応にご協力をお願いします。：