代表者個人情報新規設定

※ は必須項目です。

氏名：
(例：日本) (例：太郎)
氏名フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
パスポート記載アルファベット氏名：
(半角英字)
(例：NIHON) (例：TARO)
性別：
生年月日： (yyyy/mm/dd（西暦/月/日）)
E-mailアドレス：
E-mailアドレス(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
郵便番号： -(例： 160-0011)
都道府県：
代表者住所：
当日連絡可能な電話番号： --(例： 03-1111-2222)
携帯電話番号： --(例： 090-1111-2222)
食物アレルギーの有無：
このツアーを知ったきっかけは何ですか。：
その他を選んだ方は具体的に記載下さい。ない方はなしと記載下さい。：
【写真について】現地で撮った写真は次回パンフレットや県のウェブサイト、その他の広報資料に利用させていただきます：
【アンケートについて】このツアーは、大分県豊肥振興局からの委託事業の一つです。今後の参考のためにアンケートへご協力を頂きます。：
熊本発着・福岡発着の方はどちらから乗車されますか。：