申請者情報新規申請

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【申請種別】


【申請者情報】
郵便番号： -(例： 160-0011)
所在地(都道府県)：
所在地(住所)：
会社名・所属：
申請者名
※事業者の場合は代表者名：
(例：日本) (例：太郎)
フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
電子メール(ログインID)：
電子メール(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード(ログイン時に必要)： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
電話番号： --(例： 03-1111-2222)
FAX番号： --(例： 03-1111-2222)
【施工事業者】
郵便番号： -(例： 160-0011)
所在地(都道府県)：
所在地(住所)：
会社名・所属：
代表者名：
担当者名：
担当者名(フリガナ)：
電子メール：
電話番号： -- (例： 03-1111-2222)
FAX番号： --(例： 03-1111-2222)