お申込者登録新規設定

※携帯メールは各種メールが届かないことがあります。
　ドメイン指定受信設定「@nta.co.jp」をした後、ご登録ください。
　又は、PCメールアドレスのご登録を推奨します。

※3項目目の『パスポート記載アルファベット氏名』欄は、
　氏名確認のためにご記載いただいております。
　必ずパスポートに記載されている表記の順で記載をお願いいたします。
　なお、引き換え当日のパスポート持参は不要です。

※『生年月日』欄は1990年１月１日生まれの方の場合、
　『1990/01/01』とご記入ください。
　 半角で「/（スラッシュ）」の入力が必要です。

※異なる本人確認書類で、同一の申込みと見受けられる場合は取消させていただきます。

※ は必須項目です。

氏名：
(例：日本) (例：太郎)
氏名フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
パスポート記載アルファベット氏名：
(半角英字)
(例：NIHON) (例：TARO)
生年月日： (yyyy/mm/dd（西暦/月/日）)
E-mailアドレス：
E-mailアドレス(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
携帯電話番号
  • （日中連絡がつく電話番号）：
    		•  --(例： 090-1111-2222)
    当日持参する本人確認書類：