代表者個人情報新規設定

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氏名:
(例:日本) (例:太郎)
氏名フリガナ:
(全角カタカナ)
(例:ニホン) (例:タロウ)
性別:
生年月日: (yyyy/mm/dd(西暦/月/日))
E-mailアドレス:
E-mailアドレス(確認用):
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード: (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。

パスワード(確認用):
(同じものをもう一度入力してください)
郵便番号: -(例: 160-0011)
都道府県:
代表者住所:
当日連絡可能な電話番号: --(例: 03-1111-2222)
携帯電話番号: --(例: 090-1111-2222)
【アレルギーの有無】食べ物アレルギーがある方は具体的に記入してください。なしの場合はなしとご記入ください:
【写真について】現地で撮った写真は次回パンフレットや県のウェブサイト、その他の広報資料に利用させていただきます:
旅行中に体調不良となったお客様は、旅行から離団し、他のお客様への感染防止の対応にご協力をお願いします。:
筆談対応の希望: