代表者個人情報新規設定

携帯電話キャリアのメールアドレス(docomo、au、softbankなど)をご使用のお客様は、本システムからのメールが正しく届かない場合がございます。
ドメインが「@nta.co.jp」のメールをお受け取りいただけるよう、あらかじめ受信設定の確認をお願いいたします。

設定方法については、ご利用の携帯電話会社、メールサービスプロバイダにご確認ください。
入力の際、メールアドレスにお間違いのないよう、必ずご確認をお願いいたします。

※ は必須項目です。

氏名:
(例:日本) (例:太郎)
氏名フリガナ:
(全角カタカナ)
(例:ニホン) (例:タロウ)
E-mailアドレス:
E-mailアドレス(確認用):
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード: (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。

パスワード(確認用):
(同じものをもう一度入力してください)
所属先:
部署:
[参加証送付先] 郵便番号: -(例: 160-0011)
[参加証送付先] 都道府県:
[参加証送付先] 住所 (番地・建物名・部屋番号等までご入力ください):
電話番号: -- (例: 03-1111-2222)
携帯電話番号または連絡先電話番号: --(例: 090-1111-2222)
参加証送付先:
ご自宅(都道府県):
日本人の方はこちらにアルファベット表記をお願いします:
会員番号
(会員番号が不明の場合は、日本臨床検査医学会会員マイページにてご確認ください。
それでも不明でした: