代表者個人情報新規設定

携帯電話キャリアのメールアドレス（docomo、au、softbankなど）をご使用のお客様は、本システムからのメールが正しく届かない場合がございます。
ドメインが「@nta.co.jp」のメールをお受け取りいただけるよう、あらかじめ受信設定の確認をお願いいたします。

設定方法については、ご利用の携帯電話会社、メールサービスプロバイダにご確認ください。
入力の際、メールアドレスにお間違いのないよう、必ずご確認をお願いいたします。

※ は必須項目です。

氏名：
(例：日本) (例：太郎)
氏名フリガナ：
(全角カタカナ)
(例：ニホン) (例：タロウ)
E-mailアドレス：
E-mailアドレス(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
パスワード： (半角英数のみ)

※個人情報を守るために必要です。類推されにくい半角英数6文字以上でご記入ください。
パスワード(確認用)：
(同じものをもう一度入力してください)
所属先：
部署：
[参加証送付先] 郵便番号： -(例： 160-0011)
[参加証送付先] 都道府県：
[参加証送付先] 住所 （番地・建物名・部屋番号等までご入力ください）：
電話番号： -- (例： 03-1111-2222)
携帯電話番号または連絡先電話番号： --(例： 090-1111-2222)
参加証送付先：
ご自宅（都道府県）：
日本人の方はこちらにアルファベット表記をお願いします：
会員番号
(会員番号が不明の場合は、日本臨床検査医学会会員マイページにてご確認ください。
それでも不明でした：