代表者個人情報新規設定

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(例：ニホン) (例：タロウ)
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所属協会・団体名：
連絡先郵便番号： -(例： 160-0011)
連絡先都道府県：
連絡先住所：
連絡先電話番号： -- (例： 03-1111-2222)
連絡先FAX番号： --(例： 03-1111-2222)
障害種別：
上記にて『その他』をご選択の場合ご記入ください：
要約筆記・車椅子の希望：
上記にて『その他』をご選択の場合ご記入ください：
各種の集い及び大会式典における情報保障希望：
上記にて『その他』をご選択の場合ご記入ください：
連絡欄：